Жена из УА / Схуттерстоцк.цом

• Шта је биопсија?
• Врсте биопсија ткива
• Припрема за процедуру биопсије
• Процедура биопсије
• Шта очекивати након биопсије
• Често постављана питања

Биопсија је узорак ћелија или ткива из тела који се прикупља и процењује да би се разумео процес болести. Биопсије се спроводе и за људе и за кућне љубимце, укључујући мачке.

Ако је ваш ветеринар препоручио биопсију вашем љубимцу, можда сте нервозни или нисте сигурни шта да очекујете. Али разумевање онога што биопсија подразумева може вам помоћи да олакшате живце и припремите вас и вашу мачку за процедуру.

Шта је биопсија?

Биопсија је сакупљени узорак ткива или ћелија који се процењује на микроскопском нивоу. Консам Лоонпром / Схуттерстоцк.цом

Понекад ваш ветеринар може да процени узорке биопсије, али понекад је потребан ветеринарски патолог да би користио њихов специфичнији ниво вештине и знања како би помогао ветеринару да разуме која врста процеса се дешава у телу.

Др Аллисон Геррас, специјалиста за ветеринарску патологију на Државном универзитету у Мичигену, описује своје интересовање за мачју патологију на следећи начин: Ја само волим да гледам нешто грубо, а затим да то разбијем на ћелијски и молекуларни ниво да видим шта ћелије раде и како то можете повезати са остатком животиње, рекла је.^[1]

Ветеринарима су потребне биопсије да би дошли до конкретнијег одговора како би пружили тачан третман. Волим да помажем ветеринарима и власницима да добију одговоре и сазнају шта се дешава са њиховим љубимцем, рекао је др Геррас. Уживам што могу да им дам прогнозу, усмерим их у правом смеру како би животиња добила најбољи третман који може .

Када већина људи помисли на биопсију, помисли на комад стварног ткива који се узима. Када се узорак ткива сакупи и пошаље на процену, то се зове хистопатологија (хисто–ткиво, патологија–проучавање болести).^[2]

Међутим, као што је поменуто, биопсија је колекција ћелија или ткива из тела. Према овој дефиницији, биопсија технички може укључити колекцију било које врсте ћелија, укључујући збирку крви, која се може користити за мноштво типова тестирања и може се назвати течном биопсијом.

Аспират са фином иглом, колекција само ћелија ткива из подручја забринутости помоћу мале игле и шприца, такође се може сматрати биопсијом према овој дефиницији.

У овом чланку ћемо се углавном фокусирати на биопсије ткива које се шаљу на хистопатологију. Ово ће укључивати ситуације у којима је биопсија ткива најкориснија, технике које су укључене за прикупљање узорака ткива, процес који је укључен и шта очекивати.

Врсте биопсија ткива

Удар за биопсију је један од алата који ветеринар може користити за прикупљање узорка биопсије ткива. Петер Соболев / Схуттерстоцк.цом

Прво, постоји неколико категорија биопсија ткива које се могу прикупити. Они су категорисани на основу тога колико се ткива сакупља и како се сакупља.

Инцизиона биопсија: Инцизиона биопсија подразумева сакупљање малог дела ткива са веће површине. То подручје може бити маса или тумор, или може бити орган, попут бубрега, јетре или слезине.

Инцизионе биопсије се углавном користе за откривање болести (посебно за орган) или за одређивање типа процеса који се јавља са већом масом или тумором. Добијање дијагнозе путем инцизионе биопсије може помоћи да се утврди који приступ лечењу (као што је употреба лекова у односу на операцију) ће обезбедити најбољи исход.

Инцизионе биопсије се често узимају из подручја помоћу скалпела или хируршких маказа.

Биопсије игле: Аспирациона биопсија фином иглом је још једна врста инцизионе биопсије где се инструмент дуге игле за биопсију (као што је Тру-Цут) користи за прикупљање узорка ткива. Они се најчешће користе за прикупљање биопсија из унутрашњости абдомена или током абдоминалне хирургије или путем ултразвучног навођења.^[5]

Специјализовани алат за биопсију који укључује иглу такође се може користити за прикупљање узорака коштане сржи. Биопсије игле имају ограничење у томе што могу бити веома дугачки узорци, али имају веома узак пречник. Највећа је типично величина игле од 14.

Ексцизиона биопсија: Ексцизиона биопсија обично укључује уклањање читавог подручја забринутости. На пример, ако ваша мачка има цео тумор коже или масу уклоњену и послату у лабораторију, ово је ексцизиона биопсија.

Код ексцизионих биопсија, циљ је често тражење лека за стање, као што је тумор или израслина, док се такође сазна више о томе и да ли је потребно даље лечење.

Биопсија ударцем: Биопсија ударцем је врста инцизионе или ексцизионе биопсије помоћу биопсијског ударца. Удар за биопсију је инструмент са кружним сечивом који се користи за сакупљање малог дела ткива у облику круга.

Пунцх биопсије су најчешће се користи за дијагнозу стања коже или кожних маса али се понекад користе за прикупљање малих узорака током операције. Њихово ограничење је то што имају малу величину, а највећа је обично 8 милиметара у пречнику. За веома мале кожне израслине, биопсија би се могла користити за прикупљање ексцизионе биопсије уклањањем целе масе за процену.^[6]

Биопсија ткива вс. Аспират фине игле

Ово је уобичајена тачка забуне за родитеље кућних љубимаца након што виде да њихов ветеринар узима узорак раста или масе користећи иглу и шприц.

Аспирација фином иглом је процедура која користи малу иглу и шприц за аспирацију или усисавање ћелија са места забринутости.

Аспирати са фином иглом, или ФНА, често су први корак у процени раста. Они су мање инвазивни од биопсије ткива и често не захтевају седацију или анестезију за извођење.

Када се узорак ФНА прикупи и процени, то се назива а^[3] цитологија (цит значи ћелије, а ологи значи проучавање).

Иако је ово уобичајено за прикупљање, њихова мана је то што могу имати мању тачност у поређењу са биопсијом ткива.

Припрема за процедуру биопсије

Потребна припрема за процедуру биопсије зависи од тога колико је процедура инвазивна и која врста процедуре је потребна. Ако је потребан само локални блок, можда уопште неће бити потребе за припремом јер је мачка будна током целе процедуре. И даље је важно да пратите упутства свог ветеринара, јер ћете можда морати да одбаците мачку на неколико сати за процедуру.

Ако је потребна седација, крвни тест може или не мора бити потребан. Ово може зависити од тога колико се очекује да ће процедура биопсије бити кратка и које подручје се узоркује. Ваш ветеринар може дати упутства да вашој мачки не дозволите да једе или пије 12 до 24 сата пре.

Када је потребна анестезија, често је пре тога потребан пун тест крви. Ваш ветеринар мора да зна да ли је наставак анестезије безбедан. Пост од 24 сата је такође веома стандардан пре било каквог поступка анестезије.

Поред редовног лабораторијског рада, може бити потребан и додатни панел за проверу способности тела да правилно згрушава крв. Могуће су компликације попут крварења. Ово је посебно тачно ако се ради биопсија јетре.

Када се претходно тестирање заврши и ваша мачка је очишћена, пратите упутства ветеринарске канцеларије када треба да стигнете са мачком на дан процедуре.

Процедура биопсије

Врста процедуре која је потребна за биопсију може се разликовати у зависности од врсте узорка ткива који је потребан. Пошто прикупљање биопсије ткива захтева одсецање стварног ткива, неопходно је да мачка не може да осети да се ово дешава.

За прикупљање биопсије ткива могу се користити три различите врсте процедура. Ваш ветеринар ће најбоље разумети који приступ ће бити потребан.

Локални анестетик

Локални анестетик је лек за ињекцију који умртвљује мало подручје око места убода. Примери укључују лидокаин и бупивакаин. Локални анестетик или локални блок може се користити за извођење поступка биопсије.

Предности укључују:

• Нижи трошкови процедуре
• Елиминише ризик од седације или анестезије

Али постоје и ограничења, укључујући:

• Место биопсије мора бити на кожи (биопсија нечега унутар тела не може се извести на овај начин)
• Маса која се биопсира или место биопсије морају бити веома мале (обично центиметар или мање у пречнику)
• Мачка мора бити изузетно мирна, лака за руковање и остати мирна

Седација

Седација је корак даље од пуне анестезије. Уз седацију, убризгава се седатив који чини мачку веома уморном и мање реактивном, али не у потпуности заспала. Локални анестетик се може користити у комбинацији са седацијом.

Предности седације укључују:

• Ослобађање стреса од везивања/руковања за процедуру
• Цена процедуре је и даље нижа од анестетичке процедуре
• Нешто већа површина се може узети или уклонити ткиво у поређењу са коришћењем само локалног блока

Недостаци укључују:

• Седација може имати мањи ризик од анестезије, али ипак носи неке ризике везане за лекове
• Ограничења на месту биопсије (обично се могу узорковати само делови коже)

Општа анестезија

Иако је разумљиво застрашујуће за неке родитеље кућних љубимаца, општа анестезија је потребна за неке процедуре, укључујући неке врсте биопсија. Генерално, сваки пут када већа маса или израслина на кожи захтевају хируршко уклањање, биће потребна анестезија. Ово важи и за било коју процедуру у абдомену.

Предности укључују:

• Нема болова или нелагодности током поступка
• Омогућава инвазивнија места за биопсију као што су груди или стомак и уста
• Омогућава веће узорке биопсије (укључујући целе масе или израслине које се уклањају хируршким путем)

Недостаци укључују:

• Ризик од анестезије
• Пре анестезије је често потребна анализа крви
• Анестетичке процедуре носе највећу цену за биопсију

Шта очекивати након биопсије

После неких процедура биопсије, можда ће бити потребна Елизабетина крагна или одећа у облику мајице да би се заштитио рез који зараста. горра / Схуттерстоцк.цом

Хеалинг

Време зарастања зависиће од врсте извршене процедуре и од тога колико је потребан узорак ткива. У наставку је описан процес зарастања за различите врсте процедура биопсије.

Ултразвучно вођена биопсија игле (као што је са а^[5] Тру-Цут ): Место биопсије ће добро зарасти само по себи. Период анестезије је обично веома кратак за ову врсту поступка биопсије, често краћи од сат времена. Већина мачака ће се брзо опоравити.

Може проћи до 24 сата да знаци анестезије потпуно нестану, под претпоставком да је све остало нормално. Након било које болничке процедуре, може бити уобичајено да се мачка сакрије и да није друштвена дан или два. С друге стране, неке мачке могу бити потребитије и приврженије, и више воле да буду с вама више него нормално.

У сваком случају, уверите се да постоје друге нормалне потребе, као што је излазак да једете и пијете и користите кутију за отпатке.

Накнадни позив, е-пошта или порука из канцеларије вашег ветеринара дан након анестетичког поступка су уобичајени. Али ако имате било каквих недоумица 24 сата након процедуре, контактирајте их.

Уклањање раста или абдоминална хирургија: Код сваке операције која укључује већи рез већи од центиметра, упутства треба послати кући на пажљиво праћење у наредних 10 до 14 дана. Ово је време потребно да кожа зарасте. Можда ће бити потребна елизабетанска крагна (конус) или комбинезон за заштиту резова од лизања, уједања или гребања.

Нека ваша мачка буде одморна и често затворена у мању собу, као што је мала спаваћа соба или купатило, како не би трчали около и скакали по намештају и са њих.

Седативни поступак: Опоравак од седације је обично краћи него од анестезије. У многим случајевима, сат или два је све што је потребно, али неке мачке могу и даље показати неке промене у понашању неколико сати након тога.

Биопсија ударцем: Ово се може урадити под седативом или анестезијом, у зависности од локације, броја биопсија и других фактора. Величина узорка за ударне биопсије је веома мала, тако да је време потребно за зарастање често краће него код већих уклањања раста или абдоминалне хирургије. Може потрајати само недељу дана да ова мала подручја зарасту.

Добивање резултата биопсије ваше мачке

Након што га припреми патолог, овако изгледа узорак биопсије под микроскопом. Давид А Литман / Схуттерстоцк.цом

Добијање хистопатолошких резултата из биопсије ткива често траје око недељу дана. Може бити тешко бити стрпљив тако дуго у доба када смо навикли да информације добијамо тако одмах, али узорцима ткива треба времена за обраду.

Када патолог добије узорак, само ткиво мора бити припремљено и исечено на танке делове до једног слоја ћелија како би патолог могао да их погледа под микроскопом.^[4]

Биопсије костију могу трајати дуже од недељу дана јер се сви минерали прво морају уклонити пре него што се ткиво може даље обрадити. Није неуобичајено да ови резултати биопсије трају две или чак три недеље.

Када се резултати врате, ваш ветеринар ће добити извештај од патолога који је обрадио и прегледао узорак. Извештај о биопсији је често веома технички. Када вас контактирају, ваш ветеринар делује као нека врста преводиоца информација. Најважнији детаљи које ће вам ваш ветеринар пренети укључују:

• Која врста процеса се одвија? (упала, инфекција, рак, итд.)
• Ако је ткиво из масе, да ли је ова маса малигна (канцерогена) или бенигна?
• Ако је ткиво из масе, да ли је маса уклоњена са потпуним маргинама (да ли су све ивице узорка укључивале барем танку ивицу нормалног ткива која указује да је маса потпуно уклоњена)?

Оно што вам хистопатолошки извештај не говори јесте које кораке да предузмете са информацијама. Када разговарате о извештају са вама, ваш ветеринар ће дати препоруке за следећи корак.

То може значити лечење лековима, хируршки захват или упућивање ветеринару. На пример, упућивање ветеринарском онкологу је веома уобичајено када извештај о биопсији указује да је маса или тумор малигни облик рака и да је потребно даље специјализовано лечење.

Често постављана питања

Колико кошта биопсија за мачку?

Сами трошкови хистопатологије (резултати биопсије ткива) могу варирати између болница и региона у земљи. Цена од 200 до 300 долара је веома честа.

Али постоје и други трошкови укључујући процедуру биопсије и трошкове локалне анестезије, седације или опште анестезије. На најнижем нивоу са само локалном анестезијом, цена би могла почети око 250 до 300 долара. Али ако је потребна хируршка биопсија под општом анестезијом, овај трошак може лако премашити 1.000 до 2.000 долара, у зависности од вашег подручја и сложености процедуре.

Зашто би ветеринар урадио биопсију?

Главна сврха било које биопсије је покушај да се утврди дијагноза за болесно стање користећи узорке течности или ткива. Биопсија ткива се може користити за дијагнозу тумора или масе, стања коже без зарастања или врсте процеса болести који се јавља у органу, као што је јетра.

Колико кошта ендоскопска биопсија за мачку?

Ендоскопска биопсија је веома специјализована процедура коју најчешће изводи специјалиста интерне медицине или хирург, где се мала камера на крају дугачке цеви која се зове ендоскоп убацује у ГИ тракт, респираторни тракт или кроз мали хируршки рез. Ендоскопска процедура се увек мора изводити под општом анестезијом. Ова процедура обично кошта неколико хиљада долара због сложености и потребне вештине.

Да ли је биопсија озбиљна процедура?

Ово може у великој мери зависити од тога колико је напредна процедура биопсије. Мала биопсија коже коришћењем биопсијског ударца са локалном анестезијом или седативом може трајати само 10 до 15 минута са ограниченим ризиком.

Неке биопсије ткива ће можда морати да се сакупе под анестезијом или кроз хируршку процедуру. У зависности од старости и здравственог стања пацијента, ово се може сматрати озбиљнијом процедуром.

Ветеринар ће настојати да сарађује са вама како би разумео предности прикупљања узорка биопсије ткива и слања на анализу заједно са ризицима процедуре потребне за прикупљање узорка.